(通訊員：阿尼合尼木)渭南市臨渭區(qū)以發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，建設(shè)“全域美好生活示范區(qū)”為目標，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相互銜接、深度融合，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展服務(wù)模式，探索醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展新路徑，破解基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展困境和群眾“醫(yī)養(yǎng)”急難愁盼兩大難題，實現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)供給和群眾健康水平提升“雙贏”局面。

堅持醫(yī)中有養(yǎng)協(xié)同發(fā)力，轉(zhuǎn)變基層辦醫(yī)方向。打造15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈，開展覆蓋全生命周期的醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)，推動區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）三級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)延伸醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，滿足老年人“健康有保障、陪護全天候、就醫(yī)零距離”需求，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重點。區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級公立醫(yī)院牽頭設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。重點為轄區(qū)失能、半失能老人及各類慢性病患者提供專業(yè)醫(yī)療救治、康復保健、生活照護、文化娛樂、精神慰藉、應(yīng)急幫扶、臨終關(guān)懷等服務(wù)，中心作為醫(yī)院下屬機構(gòu)，由醫(yī)院派駐專家團隊管理。同時，采取公建民營、民建公助，動員社會力量參與，形成公立醫(yī)院為龍頭、全社會參與，公益化為基礎(chǔ)、市場化為補充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合格局。建立健全三級中醫(yī)藥康養(yǎng)服務(wù)體系。著眼提高服務(wù)全體群眾中醫(yī)藥康養(yǎng)能力，延伸醫(yī)療服務(wù)功能，創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范區(qū)，按照“區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院+鎮(zhèn)級衛(wèi)生院中醫(yī)館+村級衛(wèi)生室中醫(yī)角”的布局，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，建成標準化中醫(yī)館36個，3家中醫(yī)館被評為省級示范館，區(qū)鎮(zhèn)村三級中醫(yī)藥服務(wù)體系實現(xiàn)全覆蓋。推進醫(yī)療、養(yǎng)老、保健、康復“全鏈條”發(fā)展，打造美好生活示范區(qū)。按照“大?？?、小綜合”思路，強化基層醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)輻射帶動作用，推動基層醫(yī)療與銀發(fā)產(chǎn)業(yè)有機結(jié)合，以銀發(fā)經(jīng)濟帶動大健康產(chǎn)業(yè)，打造“醫(yī)、養(yǎng)、康、護、游”為一體的醫(yī)養(yǎng)新業(yè)態(tài)，建設(shè)美好生活示范區(qū)康養(yǎng)中心，建成翠林清溪、三元里、長壽園等康養(yǎng)基地，打造橋南旅游、豐原銀發(fā)、閻村康養(yǎng)、陽郭中草藥等特色小鎮(zhèn)。

堅持上下聯(lián)動協(xié)同發(fā)力，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力。深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)共體改革，全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院與22家養(yǎng)老機構(gòu)、9家醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)及部分農(nóng)村幸福院、日間照料中心等進行對口服務(wù)，將醫(yī)療護理服務(wù)從醫(yī)療機構(gòu)延伸到村、社區(qū)、機構(gòu)、家庭，織密醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)底。突出區(qū)級醫(yī)院“龍頭”地位。將設(shè)立老年醫(yī)學科、推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入公立醫(yī)療機構(gòu)考核，加強公立綜合醫(yī)院為老服務(wù)能力建設(shè)，依托市一院、市二院、骨科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，建立健全對全區(qū)老年人健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系，指導鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院創(chuàng)建特色老年醫(yī)療服務(wù)科室，提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力。突出鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)樞紐作用。將鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主體，對現(xiàn)有資源進行整合和改擴建，新增設(shè)置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓，提升常見病多發(fā)病診療能力，強化常見病多發(fā)病診治、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力普遍增強。突出社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站（室）醫(yī)養(yǎng)服務(wù)功能。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全面嵌入社區(qū)（村）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照空間集約、就近便捷、功能多樣原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生站和日間照料中心建設(shè)，拓展“六助一護”（助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助急、助行、上門照護）等為老服務(wù)項目進家庭活動，城區(qū)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)達到58個。鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強對社區(qū)（村）公共衛(wèi)生和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)培訓，實現(xiàn)“康養(yǎng)一體化、常見病不出村”。

堅持引用管并重協(xié)同發(fā)力，強化醫(yī)養(yǎng)隊伍建設(shè)。開展人才強基夯基行動。探索社會組織、行業(yè)協(xié)會、實訓基地協(xié)同育人機制，與渭南職業(yè)技術(shù)學院聯(lián)辦臨渭區(qū)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)研究院，培養(yǎng)老年人護理方面專業(yè)護理隊伍，培訓專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員。全區(qū)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“進修輪訓機制”，對從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員、護理人員分批進行專項培訓。采取“請進來、走出去”“臨床導師制”“名老醫(yī)師帶徒”等措施，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)養(yǎng)臨床骨干，與省人民醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院等建立了人員交流培訓機制，打造專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊伍。鼓勵醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。引導醫(yī)務(wù)人員特別是返聘退休二、三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、臨床經(jīng)驗豐富的護士到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)，從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的積極性，吸引更多人才投入到養(yǎng)老護理隊伍中來，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職人員1316人。采取交流輪崗、定向招聘等措施，選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)中心執(zhí)業(yè)，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，實現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)人才雙向流動。強化醫(yī)務(wù)人員績效考核。對管理和服務(wù)人員落實持證上崗制度。引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，在核定績效工資總量時結(jié)合實際進行動態(tài)調(diào)整，養(yǎng)老服務(wù)收入扣除成本、按規(guī)定提取各項基金后用于人員獎勵，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎勵水平，極大地調(diào)動基層醫(yī)療人員積極性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員“招不來、留不住”的情況得到明顯改變。

堅持軟硬件共建協(xié)同發(fā)力，提升醫(yī)養(yǎng)體驗舒適度。建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)。堅持把老年人健康管理放在首位，整合醫(yī)療和醫(yī)養(yǎng)資源，實施精細化管理，改善就診環(huán)境，強化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，落實優(yōu)質(zhì)護理要求，加強臨床心理、用藥指導、營養(yǎng)指導等服務(wù)。開展醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)。創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構(gòu)，全區(qū)每家公立醫(yī)院均成立志愿者服務(wù)隊，開展各類為老服務(wù)，設(shè)立專職社會工作者服務(wù)老年人入院就醫(yī)，定期進入社區(qū)開展老年義診、健康宣教、疾病預防。完善醫(yī)生簽約服務(wù)。將區(qū)級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院雙下鄉(xiāng)專家和鄉(xiāng)村醫(yī)生充實到家庭醫(yī)生團隊，組建221個家庭醫(yī)生團隊，細化家庭醫(yī)生團隊績效考核管理辦法，優(yōu)化團隊人員組成，提供個性化診療服務(wù)，做實老年人健康管理。對高齡、重病、失能、部分失能、計生特殊家庭老年人開展家庭醫(yī)生上門服務(wù)，推進重點人群簽約服務(wù)全覆蓋。充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺、手機APP和新媒體，暢通老年人、慢性病患者或家屬溝通渠道，方便群眾足不出戶，在家享受用藥飲食指導，建立健康狀況評估和健康管理效果報告。每年組織醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院為65歲及以上老年人提供1次免費健康管理服務(wù)。推行上門醫(yī)療服務(wù)。采取免收公衛(wèi)項目和上門費的形式，為轄區(qū)行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門醫(yī)療服務(wù)，滿足預約上門、問診咨詢、慢病隨訪、應(yīng)急救護、遠程問診等老年人健康服務(wù)需求。建立老年人就醫(yī)“綠色通道”，公立醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議，為收住老人提供預約就診、遠程會診、上門巡診以及急救、住院、醫(yī)保等醫(yī)療服務(wù)，不斷優(yōu)化老年健康養(yǎng)老服務(wù)供給，打造多元化、專業(yè)化、高端化的臨渭醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。